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荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 胡夢(mèng) 萬(wàn)凌翔）腹膜后區(qū)域因深居腹腔深處、毗鄰腹主動(dòng)脈、腎臟等關(guān)鍵臟器及大血管，被外科界稱為腫瘤治療的 “生命禁區(qū)”。昨日，湖北省中醫(yī)院胃腸外科、泌尿外科、肝膽外科等學(xué)科的多學(xué)科協(xié)作（MDT），成功為74歲患者李先生（化名）切除直徑達(dá)25厘米，重6.5公斤的巨大腹膜后腫瘤，同時(shí)解決肝臟腫瘤、膽囊結(jié)石等合并癥，在復(fù)雜腫瘤的精準(zhǔn)防治領(lǐng)域取得重要突破。

“這一年來(lái)肚子越來(lái)越大，我一直以為是長(zhǎng)胖了，有‘啤酒肚’，而且也沒(méi)有肚子脹、疼痛的情況，也就沒(méi)有管”，李先生說(shuō)，因?yàn)榻谘丛絹?lái)越嚴(yán)重了，才來(lái)醫(yī)院就診。“我們接診后查體摸到了腹部有個(gè)很大的包塊”，胃腸外科主任閆瑞承介紹，進(jìn)一步腹部增強(qiáng) CT 檢查顯示，該腫瘤體積達(dá)25*17*24cm，相當(dāng)于一個(gè)籃球大小，已嚴(yán)重?cái)D壓左腎、推移腹主動(dòng)脈及腹腔腸管，導(dǎo)致左腎排泄功能嚴(yán)重受損。更棘手的是，李先生還同時(shí)合并肝臟腫瘤、膽囊結(jié)石等多重疾病，復(fù)雜的病情讓治療陷入困境。

“這類巨大腹膜后腫瘤的治療，不僅考驗(yàn)外科手術(shù)的精準(zhǔn)度，更依賴多學(xué)科的協(xié)同配合。”閆瑞承主任介紹，由于腫瘤與周圍重要臟器、血管緊密粘連，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，若處理不當(dāng)可能引發(fā)大出血、臟器功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。12月1日，醫(yī)院組織多學(xué)科（MDT）會(huì)診，胃腸外科、泌尿外科、肝膽外科、放射科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、血管外科、腫瘤科等科室主任共同參與，從疾病診斷、鑒別診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、切除范圍及圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)防控等多個(gè)維度深入研討，尋求最佳治療方案。放射科專家通過(guò)影像數(shù)據(jù)精準(zhǔn)定位腫瘤與周圍組織的解剖關(guān)系，為手術(shù)路徑規(guī)劃提供依據(jù)；麻醉科團(tuán)隊(duì)提前評(píng)估患者耐受度，制定個(gè)性化麻醉方案；肝膽外科與泌尿外科專家則針對(duì)合并癥制定同步治療方案，最終形成“腹膜后腫瘤切除+左腎保留（備左腎盂成形術(shù)）+肝部分切除+膽囊切除”的個(gè)體化綜合治療方案，為手術(shù)成功奠定基礎(chǔ)。

12月4日，手術(shù)正式啟動(dòng)。普外科榮譽(yù)主任廖恒祥受邀全程指導(dǎo)，閆瑞承帶領(lǐng)曹均副主任醫(yī)師等胃腸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)如同“拆彈專家”，在復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)中小心翼翼地分離腫瘤與周圍血管、臟器的粘連，精準(zhǔn)避開關(guān)鍵組織，歷時(shí)3小時(shí)成功將巨大腹膜后腫瘤完整摘除。與此同時(shí)，泌尿外科汪涌主任團(tuán)隊(duì)同步實(shí)施左腎盂成形術(shù)，成功保留患者左腎功能；肝膽外科李漢軍主任團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)完成肝部分切除及膽囊切除術(shù)，切除肝占位病變。麻醉科陳暢主任團(tuán)隊(duì)全程守護(hù)患者生命體征，輸血科及時(shí)調(diào)配血液保障術(shù)中用血，各學(xué)科無(wú)縫銜接、協(xié)同作戰(zhàn)，確保手術(shù)全程患者血壓平穩(wěn)、麻醉狀態(tài)良好。

管床醫(yī)生孫相鈞介紹，目前李先生在重癥醫(yī)學(xué)科接受進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療，各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，后續(xù)將根據(jù)病理結(jié)果制定個(gè)體化輔助治療方案，后期也會(huì)密切隨訪以防復(fù)發(fā)。

閆瑞承解釋，后腹膜間隙寬大疏松，腫瘤早期可隱匿生長(zhǎng)而無(wú)明顯癥狀，直至體積增大壓迫周圍器官才會(huì)顯現(xiàn)腹痛、腹脹以及壓迫臨近器官導(dǎo)致的惡心嘔吐、尿頻等癥狀。閆瑞承提醒，對(duì)于長(zhǎng)期不明原因腹痛、消化不良或伴有泌尿系統(tǒng)癥狀者，應(yīng)警惕后腹膜腫瘤可能，及時(shí)行影像學(xué)檢查以明確診斷。早期發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)評(píng)估和多學(xué)科協(xié)作是提高治療效果的關(guān)鍵。