瞄準HMO模式，平安好醫生能否從中“突圍”

2022-02-10 09:35:22來源：壹點網

近日，中國平安集團黨委召開黨委擴大會議，會上，平安集團領導人指出，未來，公司將在繼續優質高效提供多元化綜合金融服務基礎上，圍繞廣大客戶日益增長的醫療健康服務需要，積極發展醫療生態，大力發展有中國特色的“綜合金融+HMO管理式醫療”模式，推動金融+科技、金融+生態戰略朝著人民對美好生活的向往的方向高質量發展。下面我們一起來看看瞄準HMO模式，平安好醫生醫療生態圈的謀與略，以及未來可期的發展潛力。

何謂HMO？即健康維護組織（Health Maintenance Organization）：管理式醫療的一種形式，HMO通過與特定的醫生、醫院和診所協商，為本地區的自愿參保者提供成套的綜合醫療服務。HMO計劃通常只對醫療網絡內的醫療供應商提供的服務進行賠付，參保者醫療服務供應商選擇的靈活性最低，但理賠最簡單。

有研究人士表示，國內公司想要實現HMO模式計劃，主要面臨三座大山：銷售模式、服務意識與服務水平、醫療資源控制能力。

想做中國版HMO的平安好醫生能否從互聯網醫療中“突圍”呢？

巧合的是，平安好醫生2020年就提出聚焦渠道、服務、能力三大方向的戰略升級。早在10月的投資者開放日上，平安好醫生就披露了融合HMO健康管理、家庭醫生會員制與O2O醫療服務三大模式的戰略2.0升級。

其中兩大亮點是：從B端到C端的拓量路徑與家庭醫生會員制。前者聚焦B2C渠道（用戶觸達廣、支付意愿高、增長空間更大）；后者以“1個家庭醫生+5大專業服務+1個會員健康檔案”為軸心，通過家庭醫生連接線上醫生及線下醫院服務，實現日常的健康管理，以及診前診中診后的陪護，包括后續康復。

平安集團聯席CEO陳心穎表示，整個集團醫療生態圈的戰略就像“聯合健康+O2O+會員制家庭醫生”的模式，她在平安好醫生投資者開放日上表示，左邊是平安的保險業務，右邊是平安好醫生提供的線上線下整合的醫療健康服務。保險+服務中的“服務”將由平安好醫生來推動。

【通過多方位渠道，挑戰“銷售模式”大山】

2021年中期業績發布會上，平安好醫生董事會主席再次表示，將聚焦金融渠道和企業客戶渠道的高價值用戶轉化，未來會從平安壽險、平安養老險等保險渠道，進一步延伸到平安銀行、平安普惠等綜合金融渠道。這背后更深層次的用意是，從原來圍繞用戶端做產品，到圍繞支付方做產品，也就是從2C轉向2B。事實上，平安好醫生通過多方位的渠道探索，B端引流已經占到48%的比例。

平安好醫生互聯網醫療平臺的資源獨特性還在于，集團坐擁超2億金融客戶，商保方面有近6500萬人壽保險用戶，健康險保費規模國內排名第一。有人說，打通集團內部保險資源和渠道，平安好醫生便能從B端企業客戶和F端保險客戶收費變現。

【全面提升效率，打破“服務意識與服務水平”大山】

相較于同行，聯合健康的優勢是在保險+醫療健康服務模式下的效率更高，以及較強的醫療能力。據平安介紹，今年平安好醫生互聯網醫療平臺進一步上線商保直付功能，投保相關保險產品的用戶不僅可以通過平安好醫生APP問診、購藥，還能夠享受零結算便利——責任內的問診服務和藥品費用直接由平臺與保險公司結算，實現“無感化”商保直賠。這也意味著，用戶足不出戶即可完成看診、買藥、報銷等系列操作，大幅縮短了以往較為繁瑣的結算流程。

【整合線下資源，突破“醫療資源控制能力”大山】

醫療資源控制能力可以說是企業尋求發展的重中之重，有研究人士分析認為，政府是重要支付方，因為聯合健康的相當一部分收入來自于Medicare、Medicaid等政府相關的業務；其背后反映的本質問題是在美國體制下，健康險公司有機會從政府獲得“醫療稅”的轉移支付，而這恰是聯合健康商業模式成立的源頭。中美兩國政策、市場機制的不同，決定了掌握核心醫療資源的機構不同，進而決定了保險和醫療健康資源連接的難易程度、方式的不同，這是影響聯合健康為代表的管理式醫療運營效果的關鍵因素。

不過，通過表面來看，數據顯示，截至2021年9月30日，平安好醫生互聯網醫療已與18.9萬家藥店、超4000家醫院、約1700家體檢機構、超1800家健康機構建立合作，并通過持續整合線下優質醫療服務資源打造線上線下一體化的醫療健康服務平臺。

如此，上述關乎銷售、服務、醫療資源的三座大山，平安能輕松攀越嗎？

實際上，從一家企業的基因來看，平安好醫生是最具有未來在國內實現HMO模式的潛力，這也符合其背后平安集團意欲打造“平安醫療生態圈”的野心。根據最新財報，平安好醫生注冊用戶達4億人，其自身成為強大的互聯網醫療流量入口，同時也是協同商業保險、政府、醫保等多方資源的醫療服務網絡平臺，能夠持續發揮積極作用。

路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。面對洶涌的互聯網醫療發展大潮，相信已著手“未來時”的平安好醫生會通過整合線上+線下資源，堅持以人民為中心，為人民謀幸福的初心，構建新時代綜合金融+HMO服務體系。

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關鍵詞：從中能否突圍

責任編輯：hnmd003